một số quái gở ở vùng bìu dễ Bạn đọc có thể phát hiện , tuy nhiên, đó chính là bệnh gì? Cách điều trị như thế nào? Có bắt buộc phải mổ không? Và nhất là khi nào thì phải mổ sẽ được chuyên gia Lê Sĩ Trung, chuyên khoa giải phẫu Tạo hình một vài quái gở Sinh dục Tiết niệu giảng giải rõ trong bài viết này. >>> Địa chỉ khám đường tiết niệu uy tín

1/ Thoát vị bẹn ở trẻ em – Nang thừng tinh – Tràn dịch màng tinh hoàn

Đây là một số bất thường hay gặp nhất ở trẻ em có cùng triệu chứng là “Bìu to” và 2 bên không cân đối. Cả 3 bệnh lý trên là đặc điểm khác nhau của cùng một hiện tượng “Còn ống cứu tinh mạc” (Persistance du processus péritoneo-vaginal) do ống từ ổ bụng thông với bìu không được đóng lại hoàn toàn trong thời kỳ bào thai .

biểu hiện của bệnh

Thoát vị bẹn ở trẻ em: Bìu to lên , mất cân đối mỗi khi trẻ khóc hoặc chạy nhảy đầm , thường là không đau, sau đó lại có khả năng tự lép đi khi nằm. Khi tìm ra sờ thấy lỗ thoát vị rộng, có khả năng thấy quai ruột tụt xuống bìu. Siêu âm bìu giúp xác định chẩn đoán. Nếu bìu to, đau kèm theo nôn, bụng chướng…cần nghĩ kịp thời đến thoát vị bẹn ở trẻ em bị nghẹt, phải đưa trẻ đi cấp cứu tránh nguy hại hoại tử bộ phận thoát vị bằng thủ thuật đẩy khối thoát vị đến ổ bụng hoặc mổ cấp cứu nếu cần.

Thoát vị bẹn trái: bìu to lệch phía bên trái

Cần lưu ý rằng thoát vị bẹn ở trẻ em cũng gặp ở trẻ gái với triệu chứng là vùng môi lớn phình to đến , mất cân đối so với bên kia, thường xuất hiện khi gắng sức như khi trẻ khóc, chạy nhảy …sau đó tự xịt đi khi nằm. Thường gặp là tình trạng buồng trứng và vòi trứng thoát vị xuống môi lớn. Nếu nghẹt, trẻ sẽ rất đau, cần mổ cấp cứu để có thể tránh hoại tử.

Với thoát vị bẹn ở trẻ gái, đặc biệt nếu là thoát vị bẹn 2 bên, việc lưu ý thăm dò các cơ quan sinh dục trong khi mổ là vô cùng quan trọng giúp việc xác định giới tính thật của trẻ. Trường hợp điển hình của “phái mạnh lưỡng giới giả”, “Tinh hoàn phái yếu hoá” là 1 bé trai nhưng trông như bé gái với bộ phận sinh dục ngoài là bé gái, được đặt tên con gái, trẻ bị thoát vị bẹn ở trẻ em. Trong khi mổ thoát vị kiểm tra thăm khám thấy không có buồng trứng, không có tử cung, có tinh hoàn trong ổ bụng hoăc ống bẹn, âm đạo ngắn. Cần phải làm thêm mắc sắc thể giới tính hoặc gen biệt hóa tinh hoàn cũng như khám nội tiết để có thể xác định giới tính thật của bệnh nhân

Tràn dịch màng tinh hoàn: Bìu to tần số cao , liên tục, mất cân đối ngay từ sau đẻ. Không đau. Sờ có biểu hiện kẹp màng tinh hoàn. Siêu âm giúp xác định chẩn đoán.

Nang thừng tinh: Bìu to tần số cao , liên tục, mất cân đối ngay lập tức từ sau đẻ, không đau, có khả năng sờ thấy “Ba hòn”. Siêu âm giúp xác định chẩn đoán.


Thoát vị bẹn ở trẻ em: Bắt buộc phải mổ để có thể cắt và khâu lại bao thoát vị. Cần đến kế hoạch mổ thật sớm nhất có thể để tránh tác hại nghẹt gây hoại tử ruột hoặc một vài tạng thoát vị bẹn ở trẻ em.

Tràn dịch màng tinh hoàn và nang thừng tinh: Không bao giờ mổ trước 2 tuổi vì đây là khoảng thời gian mà ống cứu tinh mạc còn có xu hướng tiếp tục kép lại. Nếu ống này đóng kín thì bệnh sẽ khỏi tự nhiên với tỷ lệ khoảng 65% một số trường hợp. Sau 2 tuổi mà bìu vẫn to thì hoàn toàn mất thời cơ tự khỏi, khi đó cần mổ để khâu lại ống cứu tinh mạc và hút hết dịch trong nang hoặc trong màng tinh.

Cách mổ như thế nào?

Tất cả 3 bệnh lý‎ của tình trạng “Còn ống cứu tinh mạc” này đều có phương pháp mổ như nhau: Qua vết rạch nhỏ 1cm tại nếp lằn bẹn bụng cùng bên thoát vị, nơi sẽ có lông che kín sẹo, bác sỹ cắt và khâu lại ống cứu tinh mạc. Với thoát vị bẹn có khả năng thực hiện phẫu thuật nội soi. Thời gian mổ khoảng 20 phút, nằm viện ½ ngày.

Trong trường hợp mổ cấp cứu thoát vị bẹn nghẹt, ngoài việc cắt và khâu bao thoát vị, bác sĩ phải sử lý‎ nhiều tạng thoát vị tùy theo mức độ nghẹt năng hay nhẹ mà đẩy tạng đó vào ổ bụng hoặc bắt buộc phải cắt bỏ nếu đã hoại tử.

Cần biết rằng, thoát vị bẹn bẩm sinh ở trẻ em dứt điểm khác với thoát vị bẹn nhiễm phải ở người lớn về nguyên nhân cũng như cách mổ chữa trị .

2/ Tinh hoàn chưa xuống bìu

Bệnh dấu hiệu với “Bìu gạnh ” lệch nếu ẩn tinh hoàn 1 bên hoặc ghẹ hoàn toàn nếu ẩn tinh hoàn cả 2 bên. Tinh hoàn chưa xuống bìu (Testicule non descendue); tinh hoàn lạc chỗ (Ectopie testiculaire) là hiện tượng bất thường trong quá trình di chuyển của tinh hoàn từ ổ bụng xuống bìu, bao gồm cả sự dừng lại trên đường di chuyển hoặc di chuyển lạc đường.

tinh hoàn chưa xuống bìu

Ẩn tinh hoàn là bất thường bẩm sinh phổ biến ở hệ sinh dục của trẻ em. Trong vòng khoảng 6 tháng sau sinh, tinh hoàn vẫn có lẽ sẽ tiếp tục quá trình di chuyển và xuống lên đúng vị trí trong bìu. Tuy nhiên, khả năng 1 tinh hoàn tự di chuyển xuống bìu lên vị trí thường ngày không một số . Nếu sau 6 tháng tuổi mà tinh hoàn chưa xuống bìu, trẻ cần phải được đưa ra cách chữa . Nếu không, sự phát triển của tinh hoàn sẽ bị giới hạn, về lâu về dài có khả năng ảnh hưởng vào xu hướng sinh sản, dễ sảy ra hậu quả soắn tinh hoàn thậm chí tinh hoàn có lẽ sẽ bị ung thư.

Chẩn đoán

Biển hiện gợi ý là biểu hiện bìu ghẹ , không sờ thấy tinh hoàn trong bìu. Cần chuẩn đoán khi trẻ thực sự thư giãn, nhiều cơ thả lỏng. Dùng lòng bàn tay vuốt từ vùng mu xuống bìu có thể cảm thấy tinh hoàn nổi gờ vào . Nếu có lúc tinh hoàn sờ thấy ở bìu, có lúc lại di động lên vùng bẹn, trường hợp này gọi là “Tinh hoàn lò so” (Le testicule oscillant).

ẩn tinh hoàn trái

Ẩn tinh hoàn trái: Bìu kẹ , lệch bên trái.

Siêu âm có giá trị xác định chẩn đoán và đánh giá thành chuẩn xác vị trí, khích thước và một số hệ quả đáng tiếc bất thương phối hợp của tinh hoàn.

Soắn tinh hoàn (Torsion du testicule) là một hậu quả thường sảy ra lên lứa tuổi dậy thì, ở những trẻ bị ẩn tinh hoàn chưa được mổ. Bệnh biểu hiện với đau dữ dội, đột ngột ở bìu. Vùng bìu bẹn xưng to, sờ rất đau, có thể chuyển màu tím đen. Đây là 1 cấp cứu tối nguy cấp , nếu mổ muộn sau 06 giờ tính từ cơn đau đầu tiên thì nguy cơ phải cắt tinh hoàn bị hoại tử do soắn là rất cao.

đưa ra cách chữa

chữa trị ngoại khoa: Với tất cả những trẻ đã quá 6 tháng tuổi mà không sờ thấy tinh hoàn ở bìu đều cần phải được chuẩn đoán và chữa trị . Mổ hạ tinh hoàn là phương pháp chữa trị căn bản và hiệu quả nhất. phẫu thuật này là rất cần thiết vì một vài lý do sau:

Do cấu tạo đặc biệt, bìu luôn được giữ ở nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ thân thể 1 độ C. Nếu tinh hoàn ở cao chưa xuống bìu sẽ phải ở trong môi trường có nhiệt độ cao không thuận lợi cho sự phát triển của tinh hoàn và ảnh hưởng xấu cho khả năng sinh ra tinh trùng, là lý do của vô sinh.

Tinh hoàn chưa xuống bìu có tỷ lệ ung thư hóa cao hơn một vài so với tinh hoàn ở vị trí binh thường trong bìu.

Tinh hoàn ở trên cao dễ có hậu quả soắn tinh hoàn và dễ bị tổn thương khi có chấn thương do tác động trực tiếp ép tinh hoàn lên xương mu.

chữa nội khoa: Thuốc nội tiết có tác dụng giúp tinh hoàn di chuyển xuống bìu. Tuy nhiên thuốc nội tiết có những tác dụng không mong muốn khó kiểm soát. Việc sử dụng thuốc nội tiết trong chữa ẩn tinh hoàn phải được chuyên gia chuyên khoa xem xét theo từng trường hợp cụ thể và theo dõi sát.

3/ Giãn tĩnh mạch tinh

Giãn tĩnh mạch tinh là hiện tượng giãn các búi tĩnh mạch tinh hoàn do những bất thường của hệ thống van trong tĩnh mạch tinh gây ứ trệ dòng máu. Đây là 1 trong những lý do gây hãn hữu muộn con ở phái mạnh . Giãn tĩnh mạch tinh thường gặp ở bên trái.

đặc điểm

Giãn tĩnh mạch tinh trái: búi tĩnh mạch giãn.

người bệnh có cảm giác nặng, tức vùng bìu bên trái, khi đứng hoạt động hoăc ngồi lâu, thường nặng hơn về chiều. Nên tìm ra người bệnh ở tư thế đứng, có lẽ sẽ dễ dàng sờ thấy búi tĩnh mạch giãn ở phía trên và sau tinh hoàn, thường thấy tinh hoàn nhỏ hơn so với bên kia. Khi người bệnh làm động tác gắng công , búi tĩnh mạch giãn rõ hơn.

Siêu âm Doppler màu cho phép đánh chi phí mức độ giãn búi tĩnh mạch. Trong trường hợp cần thiết phải tiến hành siêu âm ổ bụng nhằm loại trừ một vài khối u ổ bụng chèn lấn .

Xét nghiệm tinh dịch đồ rất cần thiết giúp đánh giá hậu quả của bệnh đối với chức năng sinh sản tinh trùng. Xét nghiệm tinh dịch đồ ở người bị giãn tĩnh mạch tinh hoàn có biểu hiện giảm độ di động của tinh trùng gặp trong 90% trường hợp và mật độ tinh trùng thấp dưới 20 triệu/ml ở khoảng 65% trường hợp.

nguy hại của dãn tĩnh mạch tinhchữa thoát vị bẹn ở trẻ em

Sự tăng nhiệt độ là ảnh hưởng đầu tiên của bệnh giãn tĩnh mạch tinh hoàn vào chức năng tinh hoàn. Hiên tương này gây giảm chức năng của tinh hoàn, tác hại xấu vào quá trình sinh tinh. Cơ chế bảo đảm sự điều hòa nhiệt độ ở tinh hoàn là: da bìu có khả năng co giãn cao, sẽ giãn ra khi nóng; và búi tĩnh mạch tinh giúp làm nguội máu từ động mạch tới tinh hoàn. Tinh hoàn sẽ có nhiệt độ cao và không làm nguội máu động mạch được nữa khi tĩnh mạch tinh bị giãn.

Phương pháp đưa ra cách chữa

giải phẫu là phương pháp tốt nhất nhằm chữa bệnh giãn tĩnh mạch tinh. một vài phương pháp giải phẫu có cùng 1 nguyên tắc là cắt và thắt búi tĩnh mạch tinh ở phần cao sau phúc mạc. có khả năng áp dụng mổ mở hoặc nội soi. Sau mổ, khả năng sinh tinh và chất lượng cũng như số lượng tinh trùng cải thiện rõ rệt nhất là trong trường hợp mổ sớm . Từ 21% lên 55% bệnh nhân vô tinh trước mổ có thể có tinh trùng di động trở lại, và khoảng 25% trong số này có khả năng thụ thai tự nhiên. Khoảng 75% bệnh nhân bị loãng tinh trùng (< 1="" triệu="" tinh="" trùng="" l)="" có="" tinh="" dịch="" đồ="" cải="" thiện="" hơn="" sau="" mổ,="" trong="" đó="" 38%="" hoàn="" toàn="" có="" khả="" năng="" được="" làm="">

Trong vô sinh nam , việc sử dụng một vài kỹ thuật tương trợ sinh sản như IUI, IVF, ICSI có thể giúp cho có số người tinh trùng yếu có con. Tuy nhiên, phương pháp chữa trị thi thoảng muộn do giãn tĩnh mạch tinh bằng giải phẫu cũng đem lại công hiệu đáng động viên với giá thành rẻ hơn các so với chi phí thụ tinh trong ống nghiệm.

View more random threads: